Biopsia de mama · Santiago de Querétaro
Te dijeron que necesitas una biopsia y probablemente llevas días dándole vueltas. Es un procedimiento de consultorio, con anestesia local. Dura menos de una hora y te vas manejando tú misma.
Tu resultado en la escala BI-RADS
La categoría 4 es la que más confunde, porque abarca desde un 2 % hasta un 95 % de probabilidad de malignidad. Por eso se subdivide en 4A, 4B y 4C. Si tu reporte dice 4 o 5, el protocolo pide biopsia y no hay manera de saltarse ese paso.
Las seis técnicas
La técnica depende sobre todo de una cosa: si la lesión se ve en el ultrasonido o solo aparece en la mastografía. Esa pregunta se resuelve antes de programar nada.
Core needle
La que se hace en la mayoría de los casos. Una aguja de 14G saca tres o cuatro cilindros de tejido, material suficiente para que el patólogo dé un diagnóstico completo y, si hace falta, corra la inmunohistoquímica.
Se guía con: ultrasonido o mastografía
BAAF
Aguja delgada que extrae células sueltas, no un fragmento de tejido. Va muy bien para vaciar un quiste o para revisar un ganglio de la axila. Para un nódulo sólido casi siempre se prefiere la aguja gruesa.
Se guía con: ultrasonido
Estereotaxia
Cuando las microcalcificaciones salen en la mastografía y el ultrasonido no las encuentra, el equipo calcula las coordenadas en tres planos. Es la más incómoda de las técnicas con aguja, porque implica estar boca abajo y con la mama comprimida un buen rato.
Se guía con: mastografía digital
Ecoguiada
Se ve la aguja avanzar en la pantalla hasta tocar la lesión. Suele ser la más rápida y no usa radiación. Si el hallazgo se ve por ultrasonido, esta es la vía.
Se guía con: ultrasonido en tiempo real
Arpón
Aquí no se toma muestra. Se coloca un alambre fino que marca la lesión para que el cirujano sepa exactamente dónde entrar cuando no hay nada que palpar. Se hace la misma mañana de la cirugía, unas horas antes.
Se guía con: ultrasonido o estereotaxia
Quirófano
Escisional cuando se retira toda la lesión, incisional cuando solo se toma un fragmento. Se reserva para cuando ya se intentó con aguja y el resultado no concuerda con la imagen. La realiza un cirujano; desde aquí se hace el marcaje y se coordina el caso.
Se deriva a: cirugía, con marcaje previo
Motivos de indicación
Casi todas las indicaciones caben en estos cuatro motivos. Aparecer en la lista no adelanta nada sobre el resultado.
El radiólogo vio algo que no puede clasificar con la imagen sola. La biopsia es lo que cierra esa duda.
Te lo palpaste tú o salió en el ultrasonido. Se estudia si es sólido, si tiene bordes irregulares o si creció respecto al estudio anterior.
Depósitos de calcio que no se sienten al tacto y que solo aparecen en la mastografía. Lo que decide si se biopsian es su forma y cómo están repartidas.
Si la cortical está engrosada o la forma cambió, se estudia con BAAF antes de planear cualquier cirugía.
Secuencia clínica
Todo ocurre en una sola visita de unos 40 minutos. No hay ayuno ni preparación previa, y al día siguiente puedes volver al trabajo.
Se busca la lesión con ultrasonido o mastografía y se marca sobre la piel por dónde va a entrar la aguja.
10 minutosLidocaína en la piel y en el tejido de abajo. El piquete inicial arde unos segundos. De ahí en adelante sientes presión y movimiento.
5 minutosTres o cuatro cilindros de tejido. La aguja hace un ruido seco al disparar que asusta la primera vez, así que conviene saberlo antes.
15 minutosCompresión sobre el sitio, vendaje y unos minutos sentada. Sales caminando y manejas tú misma.
10 minutos
Quién realiza tu estudio
Médica radióloga dedicada a imagen mamaria en Santiago de Querétaro. Hace ella misma las biopsias, así que quien lee tu mastografía es también quien toma la muestra y quien te entrega el resultado. Suena obvio y en la práctica casi nunca funciona así.
Lo que más nos preguntan
Arde unos segundos cuando entra la anestesia, parecido a una vacuna. Después sientes presión y el empujón de la aguja, pero no dolor. Esa noche queda adolorido como si te hubieras dado un golpe, y con paracetamol se pasa.
Depende de la técnica y de si el precio incluye el estudio de patología, que es donde suele estar la diferencia entre una cotización y otra. Se cotiza en consulta y queda por escrito antes de programar.
72 horas hábiles para el reporte de patología. Si el caso necesita inmunohistoquímica, ese estudio se lleva de cinco a siete días más.
Compresión durante 24 horas, nada de cargar peso por dos días y el apósito seco. Va a salir un moretón, a veces bastante feo, y se va solo en una o dos semanas.
La mayoría de las biopsias de mama salen benignas. Se pide justo para tener certeza, y en la mayor parte de los casos lo que hace es descartar.
Sí. Las biopsias con aguja llevan anestesia local, sin sedación, así que puedes manejar y volver a tus cosas el mismo día. La quirúrgica es la excepción: para esa sí necesitas acompañante.
Agenda tu procedimiento
Manda tu reporte de mastografía o de ultrasonido por WhatsApp. Te contestamos qué técnica corresponde en tu caso y qué días hay espacio esta semana.